DAFTAR YA............!!!!!!
FORMULIR PENERIMAAN SISWA-SISWI BARU
TAHUN PELAJARAN 2012-2013
 |
No. Pendaftaran :
______________
Data Calon Siswa/i
1.
Nama :
…………………………………………………………………
2.
Jenis
Kelamin :
…………………………………………………………………
3.
Tempat,
Tanggal Lahir :
…………………………………………………………………
4.
No. NISN : …………………………………………………………………
5.
Anak ke- :
…………………………………………………………………
6.
Jumlah
Saudara :
…………………………………………………………………
7.
Alamat Siswa :
…………………………………………………………………
8.
Asal Sekolah :
…………………………………………………………………
Data Orang Tua/Wali
1.
Nama Orang
Tua
·
Ayah : …………………………………………………………………
·
Ibu :
…………………………………………………………………
2.
Pendidikan
terakhir
·
Ayah : …………………………………………………………………
·
Ibu : …………………………………………………………………
3.
Pekerjaan
·
Ayah : …………………………………………………………………
·
Ibu : …………………………………………………………………
4.
Alamat
Orang Tua :
…………………………………………………………………
5.
Telp. / HP :
…………………………………………………………………
6.
Nama Wali :
…………………………………………………………………
7.
Alamat
Wali :
…………………………………………………………………
8.
Telp. / HP :
…………………………………………………………………
Syarat-syarat Pendaftaran:
·
Menyerahkan Foto Copy
Ijazah( Legalisir ) 2 lembar *
Menyerahkan Foto Copy
Ijazah( Legalisir ) 2 lembar *
·
Menyerahkan Foto Copy
SKHUN 2
lembar *
Menyerahkan Foto Copy
SKHUN 2
lembar *
·
Menyerahkan Foto Copy NISN 2 lembar *
Menyerahkan Foto Copy NISN 2 lembar *
·
Menyerahkan Foto
hitam putih ukuran 3x4, 4 lembar *
Menyerahkan Foto
hitam putih ukuran 3x4, 4 lembar *
|
Muncar, …………..2012
Panitia PSB
MTs AL – ISHLAH Calon
Siswa/i,
* Contreng bila data lengkap
